Телефон для связи: 0 (800) 213 -554 График работы пн-сб: 10:00 – 20:00

Заполнить анкету на рассрочку

Главная / Подключение / Продавцу / Заполнить анкету на рассрочку
Заполнить анкету в рассрочку
Название товара (код) *
Пакет *
Дата рождения *
Идентификационный номер *
Серия и номер паспорта *
Кем и когда выдан паспорт *
Адрес регистрации *
Адрес проживания *
Почтовый индекс проживания *
Образование *
Какое учебное заведение закончил *
Домашний телефон *
Мобильный телефон(ы) *
Электронный адрес *
Место работы *
Рабочий телефон *
Рабочий адрес *
Должность *
Семейное положение *
Количество детей *
Возраст детей *
Сколько людей проживают совместно в квартире *
Прикрепить файл
Прикрепить файл 2
Прикрепить файл 3
Прикрепить файл 4
Прикрепить файл 5
Ссылка на сайт
Комментарий
Принимаю пользовательское соглашение, с правилами ознакомлен (текст соглашение доступен ниже) *









Также вы можете загрузить, распечатать и заполнить анкету офлайн:



Заполненную анкету присылайте по адресу: info@paylater.com.ua